1发病情况
2006年4月5日，某小区徐某饲养的一条苏格兰牧羊犬来我站就诊。
主诉：犬于3月2日从大门口铁栅栏处钻出后，第2d发现右前腿上方有一肿胀物，并逐渐增大，主人曾放液后注入生理盐水冲洗，并注射青霉素，未见效果。
2临床症状
患犬精神尚可，食欲正常，体温38.8℃，呼吸18次/min,心跳70次/min，右前腿肘关节上方有一肿胀物，大小为：12.5cm×8.Ocm，界限明显，呈明显波动感，皮肤不紧张，穿刺液为橙黄色稍透明的不凝固液体。
3实验室检查
用穿刺液做革兰氏染色、镜检，未见明显细菌，后用琼脂培养基培养，24h后未见菌落生长，根据临床症状和实验室检查，诊断为淋巴外渗。
4保定与麻醉
左侧卧保定，局部0.5%盐酸普鲁卡因浸润麻醉。
5手术过程
将患部剪毛消毒，用手术刀在距脚近端作斜向下切口约6cm，放尽液体，然后用脱脂棉球擦干创内。用事先准备好的经酒精福尔马林液（体积分数为95%酒精100mL，福尔马林1mL,碘酊数滴，混合备用）浸泡的纱布棉条填塞于腔内，并置入引流管。为防棉条脱落在皮外两侧做假缝合固定。
6术后治疗及护理
（1）肌肉注射头孢拉啶1g,1次/d,连用3d; (2）术后保持术部清洁，避免剧烈运动；（3)4d后取出纱布条，发现有恶臭，于是用氨苄青霉素生理盐水通过置入的引流管冲洗，连续冲洗4d，同时用头孢拉啶注射，连用5d，创口恢复，取出引流管。以后创口3次/d抹碘酊消毒，再3d后拆线，恢复正常。
7小结与讨论
7.1淋巴外渗一般是在钝性外力作用于体表及其下组织，致使其中的淋巴管断裂，致使淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。临床中也见于肌肉注射时，因针尖所刺破淋巴管引起。此外化脓性感染灶和外伤也能引起。该犬是由于外力作用，致使淋巴管断裂引起的淋巴外渗。
7.2治疗时应当注意，长时间的冷敷能使皮肤发生坏死。温热、刺激剂和按摩疗法，均可促进淋巴液流出和破坏已形成的淋巴栓塞，都不宜应用，通过手术的方法能取得良好的效果。
7.3笔者在治疗时采用洒精福尔马林液是促进淋巴液凝固同时堵塞淋巴管断端，而达到制止淋巴流出的目的。经多例临床实践有较好的效果，治愈率达到90%。
7.4该犬在取出纱布条时，发现有恶臭，是由于手术后没有加强术部的清洁和消毒，以致创口内感染。所以加强术后的护理也是提高治愈率的因素之一。 |
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